Ստորին վերջույթների վարիկոզը քրոնիկ համակարգային պաթոլոգիա է, որը զարգանում է արյան հոսքը վերահսկող փականների դիսֆունկցիայի ֆոնին։ 
Սա հանգեցնում է անոթներում ավելորդ ծավալի հեղուկի կուտակմանը, որոնք աստիճանաբար ձգվում են՝ կորցնելով առաձգականությունն ու ամրությունը։ Վարիկոզը բնութագրվում է ոտքերի մաշկի տակ ծավալուն հանգույցների ձևավորմամբ, սակայն դա հիվանդության միակ ախտանիշը չէ։ Հիվանդները դժգոհում են ոտքերի ցավից և ծանրությունից, այրումից և քորից, մաշկի չորությունից և գրգռվածությունից։ Ընդլայնված դեպքերում մաշկի վրա առաջանում են ոչ բուժիչ թարախային խոցեր, որոնք շատ դժվար է բուժվում դրանցում առաջացող անդառնալի նեկրոտիկ պրոցեսների պատճառով։ Որպեսզի ոտքերի վարիկոզի բուժումը արդյունավետ լինի և օգնի կանխել ռեցիդիվը, անհրաժեշտ է նախ պարզել դրա պատճառները։
Ոտքերի վրա երակների վարիկոզ լայնացման պատճառները
Նման լուրջ անոթային հիվանդության զարգացման միտումը հաճախ ժառանգական է, և շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան ժառանգվում է կանանց կողմից: Հետևաբար, եթե ձեր ընտանիքում կան երակների վարիկոզ լայնացման դեպքեր, վտանգի տակ կլինեն աղջիկներն ու կանայք:
Հիվանդության այլ ընդհանուր պատճառներ.
- Վատ սնուցում. Եթե սննդակարգում գերակշռում են կենդանական ճարպերով հարուստ յուղոտ, ծանր սնունդը, ստորին վերջույթների երակների վարիկոզի առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է։
- Ծանր ֆիզիկական ակտիվություն. Աշխատանքի որոշակի տեսակներ, օրինակ՝ խոհարարը, մատուցողը, վիրաբույժը, գրասենյակի աշխատողը, վարսահարդարը պայմաններ են ստեղծում երակներում ճնշման աստիճանական բարձրացման համար։ կանոնավոր սթրեսի դեպքում արյան անոթները և փականները դեֆորմացվում են. մշտական բարձր ճնշման պատճառով երակների պատերը բարակում են, դառնում փխրուն, զարգանում են երակների վարիկոզ լայնացում։
- Անհարմար բարձրակրունկ կոշիկներ կրելը. Նման կոշիկները նվազեցնում են մկանների կծկման ամպլիտուդը և սեղմում արյունատար անոթները, ինչն իր հերթին նպաստում է արյան արտահոսքի խանգարմանը և երակների վարիկոզի զարգացմանը։
- Նստակյաց ապրելակերպ. Մկանների վրա առնվազն նվազագույն բեռի բացակայության դեպքում արյունը սկսում է լճանալ երակային անկողնում, քանի որ երակների պատերը ինքնուրույն չեն կծկվում: Աստիճանաբար անոթները ձգվում են, փականների ֆունկցիան խախտվում է, առաջանում են վարիկոզային խտացումներ, հանգույցներ։
- Ավելորդ քաշը. Որքան շատ է մարդու ավելորդ քաշը, այնքան մեծ է ստորին վերջույթների ծանրաբեռնվածությունը, համապատասխանաբար՝ արյունատար անոթները։ Բացի այդ, գեր մարդիկ շատ քիչ են շարժվում և հիմնականում վատ են սնվում՝ կրկնապատկելով ոտքերի երակների վարիկոզի հավանականությունը:
- Հղիություն. Պտղի աճին զուգահեռ մեծանում է ապագա մայրիկի օրգանիզմում արյան ծավալը, ինչը լրացուցիչ սթրես է ստեղծում երակների վրա։ Բացի այդ, աճող արգանդը և պտուղը սեղմում են կոնքի անոթները, ինչը կանխում է նորմալ երակային արտահոսքը։ Հղիության ընթացքում պրոգեստերոն հորմոնն ավելորդ է արտադրվում, որը թուլացնում է արյունատար անոթների պատերը՝ նպաստելով երակների վարիկոզի զարգացմանը։ Շատ դեպքերում հղիության ընթացքում վարիկոզը շրջելի է, ուստի ծննդաբերությունից հետո կինը կարող է լիովին ազատվել խնդրից:
- Տարիքը. Մարմնի ծերացման հետ մեկտեղ երակների պատերը, ինչպես նաև փականները դադարում են ամբողջությամբ կատարել իրենց գործառույթները՝ թուլանալով։ Կորչում են առաձգականությունն ու ամրությունը, ինչի հետևանքով անոթները ձգվում են։
Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզի զարգացման մեխանիզմը
Ստորին վերջույթների վարիկոզը զարգանում է բարդ մեխանիզմի համաձայն.
- Սկզբնական փուլում, ժառանգական նախատրամադրվածության առկայության և էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների հրահրման դեպքում, տեղի է ունենում երակային արյան հոսքի դանդաղում։ Երկարատև լճացման գործընթացը առաջացնում է երակի պատերի և փականների բորբոքային պրոցեսների զարգացում:
- Երբ փականները անգործունակ են, իսկ երակային անոթների պատերը թույլ են, արյունը սկսում է հոսել երակների միջով երկու ուղղություններով: Սա հանգեցնում է ներերակային ճնշման բարձրացման, որն իր հերթին հանգեցնում է անոթների պատերի գերձգման և դեֆորմացման:
- Արյան հետագա լճացումը և բորբոքային պրոցեսի առաջընթացը նպաստում են պաթոլոգիայի տարածմանը, իշեմիայի զարգացմանը և տրոֆիկ խոցերի առաջացմանը։
Աստիճանաբար ախտահարված երակների ֆունկցիան խաթարվում է։ Երակների վարիկոզ լայնացումը առաջացնում է արյան լճացում անոթներում, ինչը հանգեցնում է տեղային թունավոր վնասվածքների, ինչպես նաև ճնշման բարձրացման։ Ընդլայնված փուլերում անոթներն այլևս չեն դիմանում ավելորդ ճնշմանը, ինչի հետևանքով առաջանում են պատռվածքներ, որոնք հանգեցնում են առատ արյունազեղումների։
Ախտանիշներ
Հիվանդությունը նենգ է նրանով, որ ամենավաղ փուլերում այն գործնականում ասիմպտոմատիկ է։ Երակների վարիկոզի զարգացումը վկայող առաջին նշանը ոտքերի հոգնածությունն է, որը հաճախ անտեսվում է հիվանդների կողմից և չի դառնում մասնագետից խորհրդատվություն ստանալու պատճառ։ Այնուամենայնիվ, երբ պաթոլոգիան զարգանում է, ոտքերի հոգնածությունն ավելի հաճախ է զգացվում, հատկապես դրսևորվում է երեկոյան՝ աշխատանքային օրվանից հետո։ Անոթային հիվանդության այլ ախտանիշներ.
- Ցավ, կծկվելու զգացում։ Նման նշանները սկսում են ի հայտ գալ երկրորդ փուլից, երբ պաթոլոգիական գործընթացը սկսում է զարգանալ։ Ցավը հիմնականում առաջանում է երեկոյան մեկ աշխատանքային օրից հետո, իսկ առավոտյան անհետանում է։ Եթե մարդ անտեսում է անհարմարությունը, և բուժում չկա, ցավային սինդրոմը դառնում է խրոնիկ և անընդհատ անհանգստանում։
- Այտուցված երակներ և անոթային ցանց: Սկզբում ախտահարված երակները սովորականից ուժեղ են, սակայն հետագայում սկսում են ուռչել, ուռչել՝ առաջացնելով հանգույցներ։ Անոթային ցանցն առավել հաճախ տեղայնացված է ազդրերի և ոտքերի վրա։
- Ցնցումներ. Վարիկոզի բնորոշ նշան, որի պատճառը երակներում արյան լճացումն է։ Լճացած պրոցեսները հանգեցնում են անոթների ճնշման ավելացմանը, ինչի արդյունքում մկանները սկսում են ինքնաբուխ կծկվել։
Բացի այդ, անոթային հիվանդությունը ուղեկցվում է ընդգծված արտաքին փոփոխություններով։ Իշեմիայի զարգացմամբ հիվանդները դժգոհում են մշտական քորից: Երակների չափից ավելի ձգվելն ու նոսրացումը հանգեցնում են հեմատոմաների և կապտուկների առաջացմանը։ Ընդլայնված փուլերում, երբ զարգանում են ատրոֆիկ պրոցեսներ, ի հայտ են գալիս հետևյալ արտաքին ախտանշանները.
- կարմիր բծեր մաշկի վրա;
- կլեպ;
- մուգ պիգմենտային բծերի ձևավորում;
- մազերի անհետացում.
Եթե հիվանդի մոտ առաջանում են տրոֆիկ խոցեր, որոնք ուղեկցվում են վերջույթների սևացումով, դա վկայում է անդառնալի նեկրոտիկ պրոցեսների առաջընթացի մասին։
Ոտքերի վարիկոզի բարդություններ
Եթե ստորին վերջույթների երակների վարիկոզի բուժումը բացակայում է, հիվանդության առաջընթացին զուգահեռ զարգանում են լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են.
- Երակային թրոմբոզ. Այս բարդությամբ պաթոլոգիական պրոցեսները ազդում են խորը երակների վրա: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է արյան թրոմբով անոթի խցանմամբ՝ թրոմբով։ Երակային թրոմբոզի հիմնական պատճառը ստորին վերջույթներում արյան հոսքի դանդաղումն է։
- Թոքային էմբոլիա. Վիճակ, երբ անոթի պատից անջատված արյան մակարդուկը արյան հոսքի հետ մեկտեղ մտնում է թոքային զարկերակ՝ փակելով նրա լույսը։ Եթե արյան թրոմբը մեծ է, մահը տեղի է ունենում ակնթարթորեն: Ավելի փոքր թրոմբները չեն հանգեցնում մահվան, այլ առաջացնում են շնչառության և արյան շրջանառության բարդ խանգարումներ։
- Թրոմբոֆլեբիտ. Բնութագրվում է մակերեսային անոթի պատերի բորբոքումով, որն ուղեկցվում է թրոմբի առաջացմամբ։ Հիվանդությունը դրսևորվում է հիպերմինիայով, բորբոքված և խցանված երակի երկայնքով այտուցվածությամբ, տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավով։ Սուր թրոմբոֆլեբիտը ուղեկցվում է ջերմությամբ և դողով, որոնք լրացնում են վերը նշված ախտանիշները։
- Տրոֆիկ խոցեր. Ստորին վերջույթների չբուժված երակների վարիկոզ լայնացման անխուսափելի բարդություն, որը զարգանում է ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում։ Հյուսվածքների սնուցման խախտումը և բորբոքային պրոցեսի առաջընթացը նպաստում են ենթամաշկային հյուսվածքի խտացմանը, մաշկի նոսրացմանը, մգացմանը, որին հաջորդում է ոչ բուժիչ տրոֆիկ խոցի ձևավորումը։
- Վարիկոզային էկզեմա. Այն արտահայտվում է որպես մաշկի տեղային կարմրություն, կլեպ, անտանելի քոր։ Բուժման բացակայության դեպքում բարդությունն արագ տարածվում է և հանգեցնում հիվանդի վիճակի վատթարացման։
- Արյունահոսություն վարիկոզից. Վտանգավոր բարդություն, որը զարգանում է վարիկոզ հանգույցների պատռման ֆոնին.
Արյունահոսություն կարող է առաջանալ մեխանիկական վնասվածքի պատճառով, քանի որ տուժած երակների պատերը շատ փխրուն են և նոսրացած: Հետեւաբար, նույնիսկ աննշան շփումը կարող է առաջացնել ուժեղ երակային արյունահոսություն:
Ստորին վերջույթների վարիկոզի ախտորոշում
Եթե դուք ունեք ախտանշաններ, որոնք ցույց են տալիս ստորին վերջույթների վարիկոզի զարգացումը, դուք պետք է այցելեք ֆլեբոլոգին, որը կախտորոշի, կբուժի և կկանխի նման անոթային պաթոլոգիան:
Բժիշկը կարող է նախնական ախտորոշում կատարել նախնական հետազոտության ժամանակ, որի ընթացքում հայտնաբերվում են խիտ անոթային ցանց, մաշկի մակերեւույթից վեր ցցված այտուցված երակներ, վերջույթների վրա երակային հանգույցներ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար ուղեգիր է տրվում լրացուցիչ հետազոտության՝ ներառյալ հետևյալ ընթացակարգերը.
- Ուլտրաձայնային դոպլեր;
- ուլտրաձայնային դուպլեքս անգիոսկանավորում;
- ռադիոնուկլիդային և ռադիոթափանցիկ ֆլեբոսկինտիգրաֆիա;
- ֆլեբոմանոմետրիա;
- plethysmography;
- ֆոտոպլետիզմոգրաֆիա.
Ոտքերի վարիկոզի բուժում
Եթե հիվանդությունը ախտորոշվում է ամենավաղ փուլերում, երբ լուրջ բարդություններ չկան, նշանակվում է կոնսերվատիվ թերապիա, որի հիմնական նպատակներն են.
- վերացնել լճացած գործընթացները;
- նորմալացնել ճնշումը երակներում;
- վերականգնել արյան շրջանառությունը;
- վերացնել պաթոլոգիական ախտանիշները.
Այս նպատակների համար օգտագործվում են հետևյալ խմբերի դեղերը.
- Վենոտոնիկա և ֆլեբոտոնիկա. Օգնում է բարելավել արյան անոթների առողջությունը, նորմալացնել արյան շրջանառությունը և բարելավել ավշի արտահոսքը:
- Anticoagulants. Օգտագործվում է արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու և արյան մակարդումը կանխելու համար։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Նրանք ունեն ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն և թեթևացնում են ցավը։
- Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ. Նվազեցնել թրոմբոզի ռիսկը և բարելավել հյուսվածքների տրոֆիզմը:
Եթե դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է, և հիվանդությունը զարգանում է, բժիշկը հիվանդի հետ քննարկում է վիրաբուժական բուժման տարբերակները: Վարիկոզի բուժման վիրաբուժական մեթոդները ներառում են.
- Սկլերոթերապիա. Սկլերոզանտ դեղամիջոցի ախտահարված երակի լույսի մեջ ներմուծում, որը սոսնձում է անոթը, ինչի արդյունքում այն ինքնուրույն լուծվում է՝ փոխարինվելով շարակցական հյուսվածքով։
- Լազերային կոագուլյացիա. Նշվում է այն դեպքերում, երբ ախտահարված երակների տրամագիծը չի գերազանցում 10 մմ: Լազերային ճառագայթները անոթում ստեղծում են սկլերոզի էֆեկտ, ինչի արդյունքում այն ինքնուրույն վերանում է։
- Ֆլեբեկտոմիա. Վիրահատական միջամտություն, որի ընթացքում վիրաբույժը կտրում է արյունատար անոթների դեֆորմացված հատվածները՝ կատարելով բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները մաշկի միկրոսկոպիկ ծակումների միջոցով։
Հակացուցումներ
Ոտքերի վարիկոզի դեպքում ցանկացած գործողություն, որը նպաստում է ստորին վերջույթների անոթների լճացմանը, հակացուցված են.
- երկար մնալ ստատիկ դիրքերում;
- ծանր ֆիզիկական գործունեություն, ծանր կշիռներ բարձրացնելը;
- նստած ոտքերը ծալած կամ խաչած;
- կիպ, անհարմար կոշիկներ կրելը.
Անհրաժեշտ է նաև ձերբազատվել այնպիսի վատ սովորություններից, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը։ Ծխախոտի ծուխը և ալկոհոլը բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ մարմնի առողջության վրա՝ դարձնելով երակները փխրուն, նոսրացած և անառաձգական, ինչը շուտով հանգեցնում է երակների վարիկոզի և սրտանոթային այլ հիվանդությունների զարգացմանը:
Ստորին վերջույթների վարիկոզի բուժման արժեքը
Ոտքերի վարիկոզի բուժման արժեքի վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.
- այն փուլը, որում ախտորոշվել է հիվանդությունը;
- կապված բարդություններ;
- թերապիայի անհատապես ընտրված մեթոդ - պահպանողական կամ վիրաբուժական;
- լրացուցիչ թերապևտիկ մեթոդների անհրաժեշտությունը, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան: